Przygotowanie do zawodu i perspektywy zatrudnienia

Reumatoidalne zapalenie stawów ( RZS ), dawniej – gościec przewlekły postępujący. Jest to przewlekły proces zapalny, który prowadzi do niszczenia tkanek stawowych; zniekształca i upośledza funkcje stawów. Etiologia do końca nie jest wyjaśniona. Poszukuje się czynnika, który mógłby inicjować zjawiska autoimmunologiczne prowadzące do zmian w tkankach. Początkowo zmiany występują jedynie w błonie maziowej stawów, w których dochodzi do powstania nacieków, zwanych ziarniną reumatoidalną. Ziarnina wnika do stawów, niszczy kości i chrząstkę. Proces chorobowy uszkadza aparat więzadłowy, co wywołuje procesy zrostów włóknistych, następnie – kostnych i prowadzi to do usztywnienia stawów. RZS występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Może rozpocząć się w każdym wieku; początek jest powolny. Obserwuje się stany podgorączkowe, panastezję w kończynach (mrowienie), utratę łaknienia, bóle stawów i mięśni. Choroba zaczyna się od stawów śródręczno paliczkowych bliższych, nadgarstkowych, rzadziej – rozpoczyna się od stawów stóp, a jeszcze rzadziej od większych stawów.

Początek choroby
– uczucie rozbicia
– skłonność do pocenia
– stany podgorączkowe
– parastezja w kończynach
– utrata łaknienia
– bóle mięśniowe
– zmniejszenie masy ciała

W zaawansowanym stadium RZS
– zanik mięśni
– drobne stawy są usztywnione
– guzki reumatoidalne
– w stawach kolanowych dochodzi do koślawości i przykurczów
– w dole podkolanowym spotyka się torbiele Bakera
– powiększenie obwodu kolana, przepuklina torebki stawowej
– zapalenie nadtwardówki, twardówki (upośledzenie wzroku)
– zapalenie nerwów obwodowych
– powiększenie węzłów chłonnych

Objawy
– poranna sztywność stawów
– obrzęk stawu obejmujący co najmniej 3 lub więcej stawów
– zmiany lokalizacji w śródręczu, nadgarstkach lub palcach
– symetryczność zmian
– typowe zmiany radiologiczne
– guzki reumatoidalne
– obecność czynnika reumatoidalnego, który wykrywa się w 70-80 % jest przeciwciało skierowane wobec przeciwciałom

Jednym z najbardziej popularnych badaniach stwierdzającym obecność tego czynnika jest odczyn lateksowy
Jeśli mamy spełnione co najmniej 4 kryteria, to lekarz stwierdza RZS.

W rozpoznaniu choroby bywają pomocne badania laboratoryjne:
– wzrost OB.
– dodatni odczyn Waalera-Rossiego
– dodatni test lateksowy
– istotna rolę odgrywa radiologiczne zdjęcie dłoni, gdzie stwierdza się m, in.: osteoporozę, nadżerki, zwężenie szpary stawowej.

Ogólne zasady leczenia RZS
– farmakologia
– fizykoterapia: zimno ciepło, kąpiele, elektroterapia, laseroterapia,
– kinezyterapia: ćwiczenia czynne, w wodzie
– masaż (w zależności od potrzeb)
– klimatoterapia
– leczenie operacyjne (usunięcie ziarniny z błony maziowej stawów, wycięcie błony maziowej).

%d bloggers like this: